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來自萍鄉市區的45歲的趙女士，因咳嗽、咳痰，CT檢查顯示右下肺多個陰影，經抗感染后復查，病變呈增大趨勢。到底是什么原因引起的？一直未能明確診斷。在湖南省某上級醫院進行局麻肺穿刺術時，她出現嚴重不良反應，特別緊張，全身出汗，不自主抖動，導致手術取消、局麻肺穿刺未能完成。
醫護人員百思不得其解，后經趙女士自述才知道她有幽閉恐懼癥。龐大的儀器，狹小的空間，使趙女士產生了巨大的恐懼感……而這將直接影響CT檢查的清晰度和穿刺的準確性。近日，當趙女士來到萍鄉市人民醫院全科醫學科就診時，這道難題又擺在了大家面前。
為了能順利進行手術，全科醫學科副主任李為洲立即聯系麻醉科專家會診，共同研究檢查方案。麻醉科黨支部書記、主任彭洪、副主任周兵一起趕到現場，對趙女士會診進行評估。詳細了解患者病情及合并的幽閉恐懼癥，對肺穿刺位置選擇、手術體位、呼吸支持等進行周密安排及制定應急預案，并制定個性化給藥麻醉方案。
與患者及家屬充分溝通，最終決定在靜脈麻醉下行CT引導肺穿刺活檢術，以明確肺部陰影的 病理診斷，為下一步的治療提供診斷依據。選擇復合手術室進行手術，融合了滑軌CT與DSA等影像產品，麻醉機、監護儀和輸液泵，麻醉、手術設備一應俱全。
隨后，在舒適、安全的條件下，麻醉科周兵副主任醫師為其實施靜脈麻醉，通過精準調控輸注泵，調節麻醉深度；心電監測儀持續監測生命體征；趙女士不知不覺逐漸睡意朦朧......
當麻醉準備妥當后，啟動復合手術室的滑軌CT進行肺部薄層掃描，李為洲主任帶領科室團隊根據CT結果制定最佳肺穿刺路徑，沉穩、精準進針。術中患者生命體征平穩，未出現全身出汗和不自主抖動等幽閉恐懼癥的相關癥狀。
肺穿刺活檢手術順利完成，成功取得完整組織標本5條，安排送檢病理檢查及病原學檢查。術后，趙女士漸漸醒來，沒有一絲恐懼感，她非常滿意地為大家的幫助豎起了大拇指。
術后兩天，肺穿刺活檢的病理報告提示間質性肺炎，為肺部疾病的診斷提供了充分依據，間質性肺疾病診斷明確。
考慮間質性肺病常繼發于全身結締組織疾病，故進一步完善了風濕十四項等檢查，醫院請風濕免疫科戴森華副主任醫師會診行唇腺活檢，病理結果提示符合干燥綜合征。至此，經過抽絲剝繭的診療過程，確診：干燥綜合征，并間質性肺疾病。
目前趙女士正在積極接受后續治療中，對此次靜脈麻醉下肺穿刺活檢術和整個的診治過程，患者及家屬給予了充分的肯定和贊揚。（羅鑫/圖文）
